Batı Massachusetts'te, Transgender İnsanlara Yönelik Bir Klinik, Sağlık Hizmetinde Devrim Yaratmak İstiyor

Bu yayın ilk olarak şu adreste göründü: 19. .



Lizette Trujillo'nun oğlu Daniel, ilk doktorunu hatırlayamadığını söylüyor. Trujillo, acının onun anısını gömüp gömmediğini merak ediyor - çünkü hatırlıyor.

Bir kulak enfeksiyonu veya okula dönüş muayenesi için hızlı bir randevunun Daniel'in zamirlerinin etrafında bir dans olarak ikiye katlandığını hatırlıyor, çünkü doktorları transseksüel oğlu hakkında şaşırtmak ya da daha kötüsü, onu onayladıkları için çocuk istismarı için rapor edilme riskini almak. Korku hikayeleri duymuştu ve onu dışarı çıkarmaktan kaçınmaya çalıştı.



Doktora gitmenin stresli olduğunu hatırladı. Her zaman yanlış cinsiyete sahip olmanın travması, gerçek benliğiniz olamamak. Çok gençti; bu anılar biraz daha bulanık olma eğilimindedir.



Böylece Trujillo ve Daniel, kendi memleketleri Arizona'da yaşayan trans-onaylayıcı bir çocuk doktoru olan Dr. Andrew Cronyn ile tanıştığında, dünyaları değişti.

Trujillo, Daniel'in doktora gitmesi ve kendisi olması gerektiğini ve onaylandığını ve saygı duyulduğunu düşünüyorum. Hissettiğim o stresin çoğu gerçekten eriyip gitti.

Daha kolaydı çünkü geçmişte başka trans hastalarla anlaşmaları vardı ve 14 yaşındaki Daniel, 'Ah, bunu biliyorum, sana bu konuda yardımcı olabilirim' dedi.



Cronyn artık Daniel'in doktoru değil. 54 yaşında, altı yıllık uygulamadan sonra evini sattı ve Tucson'daki 250 hasta kapasiteli muayenehanesini tıbbi bir girişim için bıraktı: Transhealth Northampton.

Orada, Northampton, Massachusetts'teki yapraklı bir sokaktaki üç katlı bir tuğla binadan, neredeyse tüm transseksüel, ikili olmayan ve queer klinisyenlerden oluşan bir ekip birçok ilki gerçekleştiriyor. Transhealth, ülkedeki ilk kırsal trans sağlık kliniğidir. Aynı zamanda, yalnızca transseksüel bakımına odaklanmak için tamamen trans bireyler tarafından yönetilen ilk sağlık kuruluşlarından biridir.

TransHealth

54 yaşında, altı yıllık uygulamadan sonra, Dr. Andrew Cronyn evini sattı ve Tucson'daki 250 hasta kapasiteli muayenehanesini TransHealth Northampton'a katılmak için terk etti.Kate Sosin

Ulusal Transseksüel Eşitlik Merkezi tarafından 2015 ABD Transseksüel Anketi, trans bireylerin sadece yüzde 40'ının tüm sağlık hizmeti sağlayıcılarına gittiğini bildirdi. Pek çok sağlayıcı tarihsel olarak gerçekten kapsamlı transseksüel bakımı sağlamak için mücadele etmiştir: Hastalar, yanlış cinsiyete sahip olduklarını ve sağlayıcılarının kim olduklarını benimseyebilecekleri durumlarla karşı karşıya olduklarını bildirmektedir - ancak benzersiz tıbbi ihtiyaçlarını anlamamaktadır. Birçok çevrede trans bireyler hormonlar, ameliyat beklentileri, ameliyat sonrası bakım ve disfori hakkında YouTube, Instagram ve TikTok'tan bilgi ve tavsiye almayı tercih etti çünkü sağlayıcılar tıbbi ihtiyaçları konusunda bilgili değiller.

Transsağlığı başlatmak için Massachusetts Genel Hastanesi Transseksüel Sağlık Programında ruh sağlığı hizmetlerinin klinik lideri olarak görevinden ayrılan trans kadın Dallas Ducar, rüyanın insanların özgün, birlikte yaratıcı ve üretken olabileceği o alanı yaratmak olduğunu söyledi.



Transhealth Northampton, Mayıs ayında kapılarını açtığından beri New England genelinde 330'dan fazla hastaya hizmet verdi. Ekip, daha önce trans-onaylama bakımının sunulmadığı New England'ın en uzak bölgelerindeki hastalara ulaşmaya odaklanmış durumda. Transhealth, muayeneler, cerrahi konsültasyonlar, danışmanlık, psikiyatri ve hatta atölye çalışmaları olan bir toplum merkezi gibi eksiksiz bir birinci basamak ve ruh sağlığı hizmetleri yelpazesi sunmaktadır.

Alan, queer vahşi yaşam organizasyonu Venture Out'un kurucusu ve uzun süredir LGBTQ+ hayırsever olan Perry Cohen'in beyni. Trans bir erkek olan Cohen, arkadaşlarının çocukları için trans-onaylayıcı bakım için Massachusetts avını geçerken izlediğini görünce hüsrana uğradı. Cohen, sahip olduğum his, bu sağlayıcıların bu çocuklar için yanlış bir şey yapmasından bir ton korku olduğuydu. En iyi seçenek olduğunu düşündükleri şey onları sevk etmekti.

Birçokları için bu, Boston'a saatlerce süren geziler ve transseksüel hastaları tedavi etmek için eğitilmiş bir avuç doktordan birini görmek için aylarca bekleme listeleri anlamına geliyordu.

New Hampshire'lı bir yerli olan Cohen, bölgedeki trans sağlık hizmetlerinin on yıllardır şiddetle eksik olduğunu söylüyor. Ailesi ülkedeki en büyük bakkal distribütörüne sahip olan Cohen, Transhealth'i yarattı. Daha önce Harvard Tıp Okulu'nda trans yetkinlik eğitimi gibi projeleri destekledi.

Pek çok kişi Northampton'daki son projesi olan Transhealth'in uzun süredir var olduğunu düşünüyordu. Northampton, queer yaşamın ve ilerlemeciliğin bir işareti olarak övünür. 30.000 nüfuslu kasaba, queer düşünürler ve akademisyenler için bir mıknatıs olan Smith College'a ev sahipliği yapıyor. Kasabanın kenarındaki bir tabela ziyaretçileri karşılıyor: Northampton: Kahvenin ve kadınların da güçlü olduğu yer.

Northampton şehir merkezinde 1980 yılında boyanmış bir duvar resmi, Massachusetts kasabasında etki yaratan kadınlara saygı duruşunda bulunuyor.

Northampton şehir merkezinde 1980 yılında boyanmış bir duvar resmi, Massachusetts kasabasında etki yaratan kadınlara saygı duruşunda bulunuyor. Aralarında sanatçılar, aktivistler ve politikacılar var.JOHN GREIM/LIGHTROCKET/GETTY RESİMLERİ

Northampton'ın nüfusu son nüfus sayımında yüzde 90 Beyazdı, ancak vitrinleri ve kiliseleri Kara Hayat Önemlidir pankartlarıyla dekore edilmiştir. Gökkuşağı bayrakları yıl boyunca neredeyse her işi süslüyor. Northampton'ın 2021'den önce bir transseksüel sağlık kliniğine sahip olmaması belki de şu anda olduğundan daha şaşırtıcı.

Ama Cronyn gibi doktorlar bulmak zor. Genellikle büyük şehirlerdeki LGBTQ+ kliniklerinde çalışırlar. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, eyaletlerin yaklaşık yarısında LGBTQ+ onaylayan sağlık merkezleri var, ancak çoğu LGBTQ+ sağlığı konusunda uzman değil ve özellikle transseksüel bakımına erişim zor olabilir.

Transhealth Northampton, Vermont, New Hampshire, Connecticut ve diğer çevre eyaletlerdeki hastalar için yüz yüze ve telesağlık randevuları yoluyla bunu değiştirmeye çalışıyor. Klinik yararlanıyor rahat kurallar sağlık hizmeti sağlayıcılarının pandemi sırasında devlet dışı insanları tele-sağlık yoluyla tedavi etmesine izin veren ancak kuruluşun CEO'su Ducar, pandeminin ötesinde geniş kapsamlı bakım sağlayabilmeleri için New England'daki sağlayıcıları sertifikalandırmayı hedeflediklerini söylüyor.

Yalnızca Massachusetts'teki ihtiyaç açıktır. Üç yıl önce Cohen, eyalette yaklaşık 30.000 cinsiyet çeşitliliğine sahip sakini olduğunu ortaya çıkaran bir araştırma yaptırdı. Raporda, 10.000'inin Batı Massachusetts'te ikamet ettiği sonucuna varıldı.

Transhealth'de psikiyatri hemşiresi olan Andrew Sackett-Taylor, trans-onaylayıcı ruh sağlığı hizmetlerine erişmenin özellikle zor olabileceğini ve hastaların görülmeden önce aylarca bekleme listelerinde oturduğunu söyledi.

Sackett-Taylor, her terapistin dolu olduğunu söyledi. Şu anda herhangi bir açık yok. İyiysen, tıkalısın. Almak için herhangi bir açıklığınız yok.

Aynısı, cinsiyeti doğrulayan bakımda uzmanlaşmış birinci basamak hekimleri için de geçerlidir. Yetkili doktorlar çok nadir olduğu için hastalar acil tıbbi ihtiyaçlar için genellikle aylar öncesinden planlama yapmak zorunda kalırlar.

Transhealth bu bekleme sürelerini kısaltmak istiyor. Organizasyon, hastalarını bir hafta içinde almayı taahhüt ediyor.

Andrew SackettTaylor, TransHealth

Andrew Sackett-Taylor, TransHealth'te bir psikiyatri hemşiresidir.Kate Sosin

İnsanların 'endüstri normu üç ay' diyeceklerini biliyorsunuz ve bizim için 'neden sektörü değiştirmiyorsunuz?' Ducar dedi.

Bir psikiyatri hemşiresi olan Ducar, birinci basamak bakımı yeniden icat etmek istiyor. Phoenix'in yerlisi olan Ducar, sadece birkaç yıl içinde transseksüel sağlık hizmetleri konusunda önde gelen seslerden biri olarak kendini kanıtladı. 29 yaşındaki oyuncu altı yıldan kısa bir süre önce geçiş yaptı.

Ducar'ın transseksüel sağlık vizyonu, radikal ve derinden pragmatik uygulama arasında bir çekimdir. Trans bireylerin bakımları üzerinde kontrol sahibi olmalarını istiyor - temel bir soru, ancak trans yaşamların tarihsel olarak tıpta patolojikleştirildiği bir dünyada gerçekleştirilmesi zor olan bir soru.

Dış sağlayıcılara gönderilebilecek isim ve zamirler de dahil olmak üzere sisteme giren bilgileri onaylayan hastalar için tıbbi kayıtlar girilir.

Ducar, sağlayıcılarımızdan bazılarının ortak dokümantasyona gerçekten önem vermek istediklerini açıkladı, bu yüzden tıbbi kayıtların size ait olduğuna gerçekten inandığımız için, belgelenenleri size gösteren bir bilgisayarı buraya koyarak.

Klinik, sağlık hizmetlerinin bir parçası olarak konfora, hastaların geri dönmesini engelleyebilecek rahatsızlıkların giderilmesine büyük önem vermektedir. Muayene odasının köşesinde büyük boy bir tıbbi sandalye oturuyor. Her yönden bir ofis koltuğu - siyah metal kolçaklar, mavi vinil koltuk minderleri. Özellikle çekici veya rahat değil, ancak alıştığınız sandalyelerden daha geniş. Her tür kişiye uyacak şekilde tasarlanmıştır. Boylu bir insan. Engelli bir kişi. İsterlerse bir ebeveyn ve çocuk bile birlikte.

Ducar, yerel bir muayenehaneden gelip bu sandalyelerden birine oturttu ve 'ilk defa bir sandalye tarafından patolojik hissetmedim' dedi.

Ducar'ın sağlık bakımı rüyası bu anlarla doludur. Anlar basit görünüyor, ancak çoğu yıllardır doktorlardan kaçan hastalar için her şeyi değiştirebilir. Hak ettikleri bakımın kim olduklarına bağlı olmadığına dair bir dizi davet ve güvencedir.

Ayakta hemşire olan Arin McKona, Transhealth'de, geçmiş hekimlerin onları yanlış cinsiyetlendirdiği veya vücutlarına nasıl bakacaklarını bilmedikleri için 10, hatta 15 yıldır birinci basamak sağlık hizmeti alamamış birçok hasta gördüğünü söyledi.

Ayakta hemşire Arin McKona, ilerici bir gurur bayrağıyla kaplı bir odaya alınan aileleri karşılıyor.

Ayakta hemşire Arin McKona.Kate Sosin

Şok edici, dedi McKona. Sahip oldukları sorunların listesi ciddidir ve sadece görmezden gelirler. Tüm sağlayıcılar ve ben orada oturuyoruz ve kronik bir hastalık gibi '10 yıldır bununla uğraşıyorum' diyorlar.

McKona, aileleri, ilerici bir gurur bayrağı, gökkuşağının tüm yelpazesi, ırk çeşitliliğine bağlılığı yansıtmak için Siyah ve kahverengi ve odayı süsleyen trans gurur renkleri ile kaplı bir odaya davet ediyor. Klinik, birçok LGBTQ+ hastasının 1970'lerden beri tanıdığı sararmış toplum merkezlerinden çok uzak. Koridorlar, yüzyıl ortası tarzı duvar kağıtları ve yakışıklı banklar ile vurgulanmıştır. Duvarlarda siyah beyaz çam ağacı baskıları asılı. Muayene odası duvarları açık tuğladır ve koyu maviye karşı dekore edilmiştir. Buzlu cam kapılar açılır ve kapanır.

Ve Transhealth sadece bir doktor ofisi değildir; üçüncü kattaki yerel pastaneye bakan ve yeni mobilyalarla dolu olan topluluk odası, çocuklar için hikaye zamanlarına ve gençler için makyaj eğitimlerine ev sahipliği yapacak.

Ducar'ın klinik için başka hayalleri var. Transhealth'in, transgender toplulukları hakkında yapılan herhangi bir tıbbi araştırma çalışmasını onaylayacak tüm trans uzmanlardan oluşan bir kurum olan kendi kurumsal inceleme kurulunu kurmasını istiyor. Örgüt, transseksüel sağlığı kendi bakış açılarından inceleyen cisgender araştırmacılarının normlarını alt üst etmeyi ve trans uzmanlara hayatlarını etkileyen çalışmalarda yeni bir ses vermeyi umuyor.

Ducar ve Cohen, Massachusetts General Hospital ve Cooley Dickinson Hospital gibi daha büyük sağlık kuruluşlarıyla ortak olma teklifiyle karşı karşıya kalan kliniği bağımsız tutmaya karar vererek onlara yeni bakım modelleri oluşturma özgürlüğü verdi.

Klinik, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki transseksüel yaşam ve sağlık konusunda şiddetli bir inceleme sırasında geliyor. Amerikan Tabipler Birliği, trans bakımının tıbbi olarak gerekli olduğunu onaylıyor, ancak 30'dan fazla eyalet, yalnızca bu yıl çocukların cinsiyetlerini doğrulayan bakım almalarını veya okul spor takımlarında oynamalarını engelleyecek transseksüel karşıtı faturaları zorladı. Avukatlar, faturaların trans cinayetlerinin rekor sayılara ulaşmasıyla, şimdiye kadar gördükleri trans karşıtı şiddetteki en ölümcül artışı körüklemeye yardımcı olmuş olabileceğini söylüyorlar.

Klinik, birçok kürtaj sağlayıcısının yaptığı gibi çalışır. Transhealth Northampton adresini hiçbir yerde yayınlamaz. Ducar, muhabirlerden binanın dışını, yerini ortaya çıkaracak açılardan fotoğraflamamalarını istiyor. Organizasyon bir güvenlik şirketi ile anlaştı ve kliniğe açılan kapılar, resepsiyon penceresi dışında kilitli kalıyor.

Yine de içerideki boşlukla ilgili hiçbir şey çelik gibi ya da steril değil. Pandemi sırasında maskelerle bile, koridorlarda güler yüzlü personeli yakalamak kolaydır.

Dallas Ducar

Dallas Ducar, her türlü vücuda uyacak şekilde tasarlanmış büyük boy bir sandalyede oturuyor.Kate Sosin

Bunlar arasında Cronyn var.

Cronyn, Dallas'ın şu anda bana umut veren biri olduğunu söyledi. Bu insanların etrafında olmak istiyorum.

Cronyn, trans karşıtı yasaların endişe verici hızlarda geçişini izledi. Arkansas'ın çocuklara yönelik transseksüel bakımı onaylayan ilk yasağı geçtiğini gördü. Aynı zamanda trans çocukları tedavi eden diğer doktorların listelerini izliyordu.

İnsanlar, 'Tamam, Arkansas'ta nasıl lisans alabilirim?' gibiydi. Cronyn, 'Ne zaman uçabilirim? Ne yapmam gerekiyor?' Bu onların ilk tepkisiydi.

Ducar'ın da benzer düşünceleri var. Ülke çapında Transsağlık kliniklerini görmek istiyor. Ve sağlık hizmeti modelinin transeksüel topluluğun dışında yankı uyandıracağını ve tüm insanlara doktorlardan ve kliniklerden ne hak ettikleri konusunda yeni fikirler sunacağını umuyor.

Giderek daha otomatik hale gelen ve mahremiyetimin her zaman hafife alındığını hisseden bu dünyada ben kimim? diye sordu Ducar. Bana göre, şeylerin insancıl yanını geri getirebilmekte, kişilerarası bağlantı, topluluk için bir miktar arzuyu geri getirmekte ve sadece gerçekten ilgilenebileceğinizi bilmekte bir güzellik var gibi görünüyor.